1 . Ограничения на высокой белковой диеты больных с почечной недостаточностью должны попробовать использовать низким содержанием белка . Низким содержанием белков может уменьшить выделение с мочой белка , тем самым снижая высокой фильтрации клубочковой и трубчатую высокую метаболическую состояние , и уменьшить образование аммиака в проксимальных канальцах , тем самым снижая аммиака через альтернативного пути активации комплемента вызвано тубулоинтерстициальный воспалительное повреждение , задерживая ход почечной недостаточности , потребление белка ограничивается 0,6 ~ 0,8 г / (кг · г) как правило, обеспечивает высокое качество белка , такие как яйца, молоко, мясо и другие незаменимые аминокислоты плюс терапии и духовной обеспечить почку α - кетокислот ; дополнения Почечная аммиака обеспечит незаменимые аминокислоты организм . Между тем уместно увеличение углеводов , организм для достижения основных потребностей и предотвращения негативного баланса азота . Для только протеинурия, и нормальная функция почек , потребление белка может быть смягчены до 0,8 ~ 1,0 г / (кг · г) . В низким содержанием белка также должны быть приняты , чтобы ограничить потребление фосфора, кальция добавок внимание коррекции высокой фосфора статус кальция , уменьшить вторичный гиперпаратиреоз надо дать еще низким содержанием пуринов купирования сети , с тем чтобы уменьшить выделение поколения мочевой кислоты и снижения высокой гиперурикемия .
2 лечение артериальной гипертонии в прогрессировании хронического нефрита , почечной узел находится здоровый высокий компенсационный статус гемодинамики , системная гипертензия может еще больше усугубить болезнь вызывает прогрессивное повреждение клубочков . Активное управление гипертонии предотвращает повреждение почек значительно увеличенный задержку натрия для тех, кто , диуретики могут быть первым выбором . Если функция почек хорошо добавить тиазиды ; Для лиц с плохой функции почек (СКФ < 25ml/min ) петлевые диуретики следует использовать вместо , обратите внимание на предотвращении электролитный дисбаланс , чтобы предотвратить обострение гиперлипидемии и гиперкоагуляции . Обычно используются в клинических поисковых здоровья антигипертензивных препаратов :
(1) ангиотензин- превращающего фермента (АПФ ) : ИАПФ имеет хорошую почечной защитный эффект препарата в снижении системную гипертензию , а также сократить давление с целью сократить клубочковые клубочковые гемодинамики Узнайте, сократить белка в моче , тем самым задерживая почечной прогресс гломерулосклероз , широко используется в клинической ИАПФ являются : ① каптоприл ( каптоприл, Capoten ) : Генеральный доза каждые 25 ~ 50 мг, 3 раза / сут до еды , чтобы не превысить максимальную суточную дозу 450 мг дети начинают 1mg/kg ежедневный максимальный 6мг/кг дозы , устно 3 раза . ② эналаприл (бензол жира каптоприла) :без наркотиков тиол ИАПФ , его доза мала , сильный и продолжительность действия , побочные эффекты . Обычная доза составляет 5 ~ 10 мг , 1 раз / сут . ③ беназеприл ( Lotensin ) : 10 мг , 1 раз / сут . ④ периндоприл ( Jaster ) : 4 мг , 1 раз / сут ; ⑤ цилазаприл (подавление пинг Шу ) : 2,5 мг , 1 раз / сут . Приложения следует отметить, что побочные эффекты, такие как гиперкалиемии , анемия , сыпь , зуд , сухой кашель, hypogeusia немногие пациенты имеют нейтропения , некоторые ученые сообщили, что ИАПФ может вызвать интерстициальный нефрит , кратковременное повышение креатинина сыворотки. Такие препараты должны применяться с осторожностью в поисках здоровья , особенно с нарушением функции почек , такие как Scr > 2 ~ 4mg/dl (188 ~ 376μmol / л) , должны быть отключены.
( 2 ) антагонисты кальция :лечение гипертонии и ухудшение функции почек имеют более положительное влияние , ИАПФ , антагонисты кальция , и теперь эти два препарата в качестве первой линии антигипертензивных препаратов . Антагонисты кальция ингибируют роль Ca2 + приток , прямой релаксацию гладких мышцах сосудов , расширение периферических артерий и снижать периферическое сосудистое сопротивление , так что системное артериальное давление , кроме того, антагонисты кальция может уменьшить потребление кислорода и анти- агрегацию тромбоцитов , с тем чтобы достичь уменьшить повреждение почек и стабилизировать функцию почек. Часто используемые длительного действия антагонисты кальция : ① амлодипин ( Norvasc ) 5 ~ 10 мг , 1 ~ 2 раза / сут ; ② нифедипин ( благодаря сердце через ) 30 ~ 60 мг, 1 раз / сут ; ③ никардипин ( perdipine ) 40 мг, 1 ~ 2 раза / д ; ④ нитрендипина ( нитрендипина ) 20 мг , 1 ~ 2 раза / д, следует отметить, максимально дигидропиридина нифедипин ( нифедипин ) , используемый в процессе побочные реакции , некоторые люди думают , что эти препараты могут увеличить клубочковой фильтрации статус , повышение сердечно-сосудистых факторов риска.
(3) β -блокаторы : ренин -зависимой гипертензии имеет хороший эффект . Препарат может уменьшить эффект снижения ренина сердечный выброс , не затрагивая почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации должны знать, что некоторые β -блокаторы , такие как метопролол ( метопролола ), атенолол лол ( атенолол ) имеет , конечно, гипотензивное действие , но препарат выводится почками , и поэтому необходимо время, чтобы приспособиться дозы лечения и длительного времени при почечной недостаточности.
(4) α1 -адреноблокаторы : празозин оказывает сосудорасширяющее действие , может расширяют мелкие артерии и мелких вен . Вообще начать небольшую дозу и постепенно увеличена до 6 ~ 12 мг / сут , должны быть приняты для предотвращения ортостатической гипотензии .
(5) сосудорасширяющие препараты : такие как гидралазин ( гидралазин ) имеют хорошую антигипертензивный эффект , обычно в суточной дозе 200 мг и β -блокаторы в сочетании , может уменьшить побочные эффекты и повысить эффективность.
3 антикоагулянтов и угнетение агрегации тромбоцитов у больных с хроническим нефритом меньшее большое количество тромбоза , эмболии осложнений , но почечная гистопатология часто можно найти в клубочковой агрегации капиллярной FRA тромбоцитов и осаждения фибрина , антикоагулянтов и агрегации тромбоцитов подавляющие препараты снижают почечную патологическое повреждение задержать развитие нефрита , почечной защиты , особенно для пролиферативной нефрита особенно важно для четкой и уверен состояние гиперкоагуляции может привести к гиперкоагуляции патологического типа (например, мембранного нефропатии , мезангиальные капиллярных пролиферативный гломерулонефрит ) может быть продлен лекарства для стабилизации функции почек , снижение роли почечной патологического травмы.
Общие антитромбоцитарные препараты : дипиридамол ( дипиридамол ) 75 ~ 100 мг, 3 раза / сут . Аспирин 75 ~ раз 100mg1 / д .
Антикоагулянты : гепарин 1000 ~ 12500U глубоко внутримышечно , 8 часов или 5000 ~ 6000U 100ml физиологического раствора инфузионные , от 20 до 30 капель / мин ; варфарин начальная доза 5 ~ 20 мг / сут , до 2,5 ~ 7,5 мг / сут поддерживающая терапия .
4 . Гормоны и цитостатики кровопускание сеть для таких приложений в хронический нефрит в настоящее время нет единой вид , нефротический синдром , мягкий мезангиальной пролиферативный гломерулонефрит , может хорошо реагируют на гормон , фокальный сегментарный гломерулосклероз , перепончатые гормон нефропатия может быть действительным при патологических типов, таких как нормальное или слегка нарушенной функцией почек , протеинурия ≥ 2.0g/24h никаких противопоказаний , чтобы попытаться гормоны и цитостатиков .
5 Другие факторы , которые усугубляют Предотвращение повреждения почек активно профилактики и лечения инфекционных заболеваний , как инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, может вызвать и усугубить избежать резкое ухудшение функции почек . Избегайте использования легко индуцированной почечной токсичности или дисфункции почек препараты, такие как аминогликозиды антибиотиков , нестероидных противовоспалительных , сульфаниламидные препараты и др. , связанных с гиперлипидемией , гипергликемия на гиперурикемии и других связанных с лечения должны быть заполнены. Следует также отметить, что поддерживать воду, электролит и кислотно-щелочной баланс и профилактики сердечной недостаточности произошло.
没有评论:
发表评论