Весь решение Гипертоническая нефропатия

Доброкачественные артериол нефросклероз Департамент гипертонической болезни почек, вызванной гипертонической (также известный как гипертония, почечная атеросклероза) и злокачественных почечных артерий затвердевают, и в сопровождении соответствующих клинических проявлений заболевания.

Клинические проявления

Некоторые клинические проявления почечной гипертензии и гипертонической болезни меняются, большинство пациентов с гипертонической болезнью покраснение лица, "хорошего полицейского гипертонии", сказал. И гипертонические пациенты почек из-за сниженной функцией почек и с почечной анемии, бледный и, таким образом, "плохой полицейский гипертензия", сказал. Кроме того, у пациентов с почечной гипертонии диастолического артериального давления на основе, более высокий уровень молодежи. Основное различие между ними заключается в почечной гипертонической болезни почек основе и гипертонической болезнью происходит ранний ретинопатии. Таким образом, почечной гипертонии и необходимое лечение гипертонии и общего, есть и различия. Почечная сосудистой гипертония является венерическим заболеванием или почек существенных изменений в основе традиционной китайской метода лечения медицина является более сложным.

[Диагностика]

Во-первых, история болезни и симптомы

За возрасте от 40 до 50 лет, гипертонией над 5 до 10 лет. Только рано никтурия, а затем протеинурия, отдельные случаи могут произойти из-за лопнувших капилляров переходный гематурия, но не со значительным боли в пояснице. Часто ассоциируется с атеросклеротической ретинопатии, гипертрофии левого желудочка, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза, и (или) истории мозгового кровообращения. Медленный прогресс, постепенно превратился в небольшой части почечной недостаточности, наиболее многолетних легкой почечной недостаточности и аномальной моче. Злокачественная гипертония диастолического занять более 16Kpa (120mmHg), сопровождается значительным и быстрым развитием сердечно-сосудистых осложнений, протеинурия, часто сопровождаемых гематурия, снижение функции почек.

Во-вторых, экспертиза установила,

Общие постоянные повышенное кровяное давление (20.0/13Kpa, 150/100mmHg выше); Некоторые из век и / или отек нижних конечностей, сердца сообщество расширить и т.д.; наиболее артериосклеротическая ретинопатия, когда глазного дна полосы, пламя-образный кровоизлияния и вата мягкие экссудаты, поддерживающие диагноз злокачественной почечной атеросклероза. Гипертоническая энцефалопатия может сопровождаться соответствующим неврологических признаков локализации.

В-третьих, лабораторные исследования

(А) в основном легкой или умеренной протеинурии, 24 часов больше, чем в количественном 1,5 ~ 2,0 г; микроскопические физические компоненты (эритроциты, лейкоциты, прозрачный Тип трубки) меньше, могут иметь гематурия; рано сыворотки мочевой кислоты, моча НАГ фермент , β2-МГ увеличился, концентрацию мочи - разбавляют дисфункции; Ccr мульти медленный спад, азота мочевины крови, повышение креатинина. Несколько дисфункции почечных канальцев предшествует клубочковой дисфункции.

(В) визуализации почек и больше изменений, развитие индуцированного почечная недостаточность возникает, когда почки может быть снижена в разной степени; появляется радионуклидов раннее выявление повреждения почек; ЭКГ левого желудочка высокого напряжения часто подсказывает, рентген грудной клетки или эхокардиография часто Совет первичной атеросклероз, гипертрофия левого желудочка, или увеличены.

(C) трудности в клинической диагностике следует раннего биопсию.

В-четвертых, дифференциальная диагностика различных вторичной гипертонии должно быть исключением, особенно хронический тип нефрит гипертензия. Злокачественная почечная атеросклероз должно быть быстро прогрессирующий гломерулонефрит, системная идентификация фазы васкулит болезни.

[Стандартное лечение]

Западная медицина лечение


Рано, мягкая гипертония и нормальная моча может быть по существу, не медикаментозная терапия, чтобы поддерживать хорошее настроение, потеря веса, ограничение соли, ограничить алкоголь, цигун и тай-чи, надлежащего физические упражнения.

Во-вторых, имеется выбор антигипертензивных препаратов: ① диуретики; ② β-блокаторы; ③ антагонисты кальция; ④ ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). В том числе антагонистов кальция, ИАПФ на почечной гемодинамики более благоприятной, ИАПФ снизить мочевой белка, чем других антигипертензивных препаратов. Эффективный контроль артериального давления до нормальной или почти нормальной (18.7/12kPa, 140/90mmHg) может предотвратить или задержать стабильную гипертонический повреждение почек.

В-третьих, пациенты со злокачественными почечной атеросклероза быстрого ухудшения функции почек в краткосрочной перспективе, слияние было гипертонической энцефалопатией, острота зрения резко сократилось, внутричерепное кровоизлияние, а не устные лекарства можно вводить внутривенно, обычно используется нитропруссид натрия, а также стремиться к 12 ~ 24 часов для контроля кровяного давления. Миноксидил может быстро снизить кровяное давление, соответствующее начальное лечение злокачественной гипертензии.