1 , первый этап начала терапии (также называемый фаза индукции ) гормональной терапии нефротический синдром, положительно коррелирует с дозой . Так началась первая фаза дозы достаточно большой, чтобы сделать заболевание как можно скорее , чтобы облегчить общее взрослых преднизолон доза должна быть 1 мг / (кг · день), отдельные пациенты , доступные до 1,5 мг / (кг · день). Есть сообщения, что от 2 до 13 лет педиатрических больных , доза должна быть бросали сосна 2 ~ 2,5 мг / (кг · день) , тем больше молодой возраст детей , затем выливают необходимость большего количества сосны. Тем не менее, суточная доза гормонов , а не > 80 мг . Если пациенты с нарушениями функции печени , он не подходит для всплеск свободе, и должен быть изменен на преднизолон, что то же самое доза и бросали сосны.
Методы лечения , он считался ранним утром выступающей Дейтон , так что вы можете сделать экзогенные гормоны и физиологическую синхронизацию гормональных колебаний , вы можете значительно снизить побочные эффекты надпочечников оси подавления , также предположил, что в начальной стадии гормональной терапии , 1-й дозы от 2 до 4 раз в день , так что концентрация в плазме является относительно стабильным, более эффективны, чем Dayton одежды, после воздействия гормонов , необходимых сокращений , а затем Dayton одежда . Это общая клиническая проблема , доброжелательный видеть доброжелательность и мудрый вижу мудрость, и теперь нет доказательной медицины . Я думаю, он должен меняться , если день принимая гормональные дозах, превышающих 60 мг , можно разделить дозы , если он составляет менее 60 мг , Дейтон одежда может рассматриваться в первой половине дня , чтобы уменьшить побочные эффекты гормонов. Детская использование больших доз гормонов , начальные этапы лечения также должны быть Суточную дозу делят дозы .
2 , фаза лечения снижение как правило, с большими дозами гормонов после восьми недель , необходимых сокращений , уменьшить дозировку постепенного сокращения , снижение на 5% -10% от первоначальной дозы каждые две недели . Чтобы придерживаться той же дозе меньших, более медленных принципов снижения скорости. Следует отметить, что за этот период :
Если после 8 недель терапии высокие дозы не улучшится, или что еще хуже, в то же время тщательного исключить существование факторов, влияющих на эффективность таких инфекций , по оценкам продолжать лечение не будет эффективным ( гормон неверный тип ) , доза должна быть быстро снижена до краткосрочного отключение , если условия , то лучше , чтобы отправить более высоком уровне больницу для биопсии .
Если лечение нефротического синдрома после частичной ремиссии ( протеинурия < 3 г / день или больше был сокращен более чем наполовину , отек и другие симптомы , отступил ), то сводится к небольшой дозе вывода гормона ( для взрослых и 0,5 мг / (кг · день ) , дети 1 мг / (кг · сут) ], в двухдневной администрации , что на следующий день рано утром выступающей Дейтон .
Если приведенные большие дозы гормонов, состояния пациента или менее шести недель скоро получить облегчение , консолидация может облегчить после двух недель с первоначальной дозы , сокращение может быть проведено . Такие, как нефропатию с минимальным изменением , 90% педиатрических пациентов в полной ремиссии после четырех недель , он обычно принимает четыре недели , а затем взять две недели , вы можете войти в стадию восстановления. Ремиссия у взрослых пациентов является медленным , часто требует использования гормонов восемь недель, с целью выявления пациентов с нефротическим гормона синдрома является действительным. Гормональная терапия обычно не должно быть более трех месяцев , увеличить дозу гормонов и длительное лечение должно быть осторожным. После вывода небольшой дозу снижают в зависимости от конкретных обстоятельств , для долгосрочного непрерывной терапии или продолжения сокращений , побочных реакциях гормоны будут значительно сокращены. Снижение дозы необходимо подчеркнуть очень медленный способ , должны по крайней мере испытать в месяц или больше .
3 , продолжение фаза лечения началось после первого высоких доз гормональной терапии , ремиссии только частично, указанных сокращений метод для малых дозах ( взрослым через день до 1 мг / ( кг · день ) , детей через день в течение 2- ~ 2,5 мг / ( кг · день) , может занять шесть месяцев или дольше , как правило, с небольшой дозы этого гормона , побочные реакции нет, а если пациенты продолжали лечение в малых дозах, была достигнута полная ремиссия , находится в стадии ремиссии , в соответствии с первоначальной суммы затем подают через четыре недели , а затем очень медленно и регулярно сокращений , сохраняя при этом уменьшенное количество , в зависимости от конкретных обстоятельств пациента, после определенного периода времени с поддерживающей дозы , а затем постепенно сужается к прекращению .
Гормон проблематика, а также быстрый доступ к полной ремиссии случаях , как правило, в соответствии с вышеуказанным приведения к дозе гормонов , а именно преднизона через день утром услуг 0,4 мг / кг обслуживания , это физические требования , есть несколько побочных реакциях, кое-какую одежду 4 месяцев или дольше времени, а затем очень медленно и в конце концов прекратить прием сокращения .
Хотя некоторые пациенты , начиная лечение для первой полной ремиссии , но в краткосрочной перспективе (< 6 месяцев) рецидивов , доза уменьшается в определенной степени даже , что рецидив (т.е. гормонозависимая ) , вы можете повторно использовать гормональной терапии , и при условии выше обычного гормона снижение дозы для поддержания непрерывного лечения , устойчивого лекарства от 12 до 18 месяцев .
4 , лекарства внимание
1 ) использование гормонов должна быть под руководством врача , пациент не должно быть позволено решать свой собственный курс гормональной терапии или дозы. Потому что закон не распространяется стероиды - случайная вычитание , вывод, вывод нерегулярные вырезать и т.д. , можно легко ускорить процесс фиброза почек , что делает повторное заболевание или хуже , и повторил болезнь усугубляется еще раз, увеличивая трудность лечения.
2) Долгосрочное использование гормонов может привести к коры надпочечников атрофии , если вдруг уменьшение или резкое прекращение , тело может быть вызвана из-за отсутствия гормонов надпочечников кризиса , высокая температура ( температура выше 40 ℃ ) , тошнота, рвота, снижение артериального давления и т.д. может произойти в тяжелом шоке , поэтому пациенты не могут быть сколь угодно вывод .
3) Долгосрочное использование гормонов , может вызвать целый ряд побочных реакций , таких как синдром свинца кора гиперфункции , язвенной болезни , гипертонии, атеросклероза , остеопороза и других заболеваний , поэтому пациенты во время лечения требуется регулярный обзор , как это произошло эти побочные реакции должны рассматриваться в кратчайшие сроки.
没有评论:
发表评论