Перитонеальный диализполупроницаемую мембрану между перитонеального диализата капиллярной воды и растворенного обмена, электролитов и малых молекул из высокой стороне концентрации в низкой стороне подвижной ( дисперсия эффект) , молекул воды низкий осмотическое концентрация высокой стороне концентрации в сторону для перемещения проникновения ( проникновение ) . Концентрация Улучшение диализата может быть достигнуто , чтобы удалить из организма целей водоснабжения. По концентрации растворенного вещества градиентов уремические вещества в крови могут быть удалены из диализной жидкости , электролитного и кислотно -щелочного баланса и поддержания , а не части функции почек.
Основные принципы перитонеального диализа составов жидкости :
(1) должно быть строго стерильной Диализат воды и эндотоксинов .
(2) диализата с нормальной концентрацией в плазме электролит подобных клинических условиях и может быть скорректирована .
① концентрация ионов натрия 132 ммоль / л, немного ниже, чем нормальные концентрации в плазме , способствующих коррекции недостаточности почек и удержание натрия ;
② концентрацию хлорида ионов 103mmol / л ;
③ концентрация кальция ион 1,25 ~ 1.75mmol / л ;
④ концентрация ионов магния составляет 0,25 ~ 0,75 ммоль / л
Диализата ионный калия , как правило, не способствует , чтобы избавить организм от лишнего калия , для поддержания нормальной концентрации калия в сыворотке крови , но гипокалиемии , калий временно добавил в диализата , в брюшную диализата за литр 10% KCl 3 мл , концентрация калия ион около 4 ммоль / л
(3) концентрация диализата , как правило, несколько выше, чем в плазме осмоляльности , помогают очистить организм от воды, он может быть оставлен в соответствии со степенью удерживания воды тело соответствующим увеличением осмотического концентрации диализата . В настоящее время многие поддержания осмотического концентрацию глюкозы , как правило, с 1,5% глюкозы перитонеального диализа решения как основы ее осмотического концентрации 346mOsm / л ; Для увеличилось содержание воды в организме ясно , 2,5% из имеющихся концентраций глюкозы . На литр диализного раствора всякое увеличение концентрации глюкозы 1 % может увеличить осмолярность 55mOsm / L. Существующие перитонеальный максимальная Диализат концентрация глюкозы в 4,25% , самая высокая концентрация осмотического 490mOsm / л ( или вообще не используется один раз в день ), если тяжелый острый отек легких или отек , чтобы избежать использование высоких концентраций глюкозы в порядке , чтобы избежать чрезмерной обезвоживание, вызывая серьезные гипергликемии и высокой глюкозы перитонеальный ультрафильтрации привело к потере перитонеального функции.
(4)перитонеальный диализат рН 5,0 ~ 5,8 . В настоящее время являются лактат в качестве основы, после того, как поступает в организм в печени до ионов бикарбоната .
Показания
(1) острая почечная недостаточность .
(2) хроническая почечная недостаточность .
(3) острая интоксикация наркотиков или ядов.
(4) огнеупорный сердечная недостаточность .
(5) огнеупорный отек .
(6) электролитный дисбаланс и кислотно-щелочной баланс .
Побочные реакции
Перитонеальные диализата частыми побочными реакциями являются:
(1) обезвоживание .
(2) гипокалиемия .
(3) гипергликемия .
(4) гипонатриемия, гипохлоремия , метаболический алкалоз .
(5) химические перитонит .
Табу
(1) обширные спайки и непроходимость кишечника .
(2) тяжелая дыхательная недостаточность .
(3) обширные брюшной инфекции кожи .
(4) абдоминальная хирургия в течение трех дней , а живот хирургическим дренажа.
( 5 ) нарушения кровеносных сосудов в брюшной полости.
(6) внутрибрюшинные огромные опухоли, поликистоз почек и так далее.
(7) Высокий катаболизм на .
(8) были не в состоянии съесть достаточно белка и калорий было .
(9) грыжи не было.
(10) отказываться от сотрудничества или психически больным.
[Замечание]
(1 ) или несколько ежедневно выливают выпущен перитонеальный диализ жидкость , перитонеальный диализ должно быть строго в соответствии с обычной асептики .
(2) обратить внимание на воды, электролитов, кислотно-щелочного равновесия .
(3) перитонеального диализа диализата , содержащего 1,5 % ~ 2,5 % глюкозы в основном бедные могут только прерывистый ультрафильтрации с 4,25% ; уровень глюкозы диабет крови должен внимательно наблюдала .
(4) Оставшуюся жидкость не может быть использован повторно.
(5) Если более длительного времени для FDA, следует избегать перитонеальный отказ ультрафильтрации , и должны быть предписаны калия .
(6) Этот продукт не может быть использован для внутривенной инъекции.
(7) Если печеночной дисфункции , не должны использоваться для перитонеального диализа раствор, содержащий лактат .
(8) насколько это возможно без гипертонической диализата , чтобы избежать гипергликемии и чрезмерную потерю белка.
Перед (9) Использование должна быть нагрета до примерно 37 ℃ ; и диализата должны быть проверены на наличие протечек, твердых частиц и обесцвечивания хлопьев , мутности и т.д.
Под (10) В общем, не свободны , чтобы добавить к перитонеального диализата наркотиков; особые обстоятельства меняются в зависимости от заболевания обращения , но должны быть приняты , чтобы избежать стимуляции брюшины .
没有评论:
发表评论