Диагностика и лечение пожилых пациентов с хроническим заболеванием почек - Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз идей
(1) Существование CKD и определить степень почечной недостаточностью ( постановка)
Согласно определению ХБП , функции почек и связанной вспомогательного экспертизы , чтобы подтвердить наличие и постановку CKD .
Для одного СКФ < 45 ~ 60ml/min.1.73m2 пожилых людей должны быть исключены после сосудистых заболеваний ( гипертония, атеросклероз , атеросклероз , почки вызвано CKD . EGFR наблюдать динамические изменения , такие как скорость снижения СКФ 1 о ml/min.1.73m2 , может быть физиологической снижение функции клубочковой у пожилых не должны быть диагностированы с CKD .
(2) диагноз причины
Найти первичный заболевания, вызванного CKD . К поздним началом , хотя первое является более трудно определить , но есть необходимость , если они могут облегчить некоторые из первичного заболевания , часто делая медленный прогресс заболевания. У молодых пациентов , CRF вызывает в основном только один, и пожилые пациенты CKD , причиной может быть более одного , таких как гипертензия , почечная атеросклероз часто сосуществуют с диабетической нефропатией , почечной атеросклероза и хронической болезнью почек или хронической почечной интерстициальной гломерулонефрит и т.д. существуют , есть CKD пациентов с острым повреждением почек ( AKI ) , преобразованного из .
(3) есть ли факторы риска для обострений ,
Найти и удалить обострение CRF обратимых факторов , так что условие может быть смягчена , задержки развития ХПН.
(4) диагностика осложнений
Наиболее распространенным является почечная гипертония, почечная анемия, метаболический ацидоз, почечная остеодистрофия , есть и другие неудачи острая левого желудочка , уремический кардиомиопатия , болезнь уремический легких, уремический энцефалопатии, уремический периферических нервов болезни и инфекции, и кровотечение .
2 Дифференциальный диагноз : сначала с выявления AKI , особенно прошлое не ясно, кто , AKI почки или увеличить размер пациента , как обычно , анемия очевидны и могут быть идентифицированы . Во-вторых, мы должны различать между прогрессом хронической почечной недостаточности или острых изменений . Некоторые из них очень трудно судить о производительности пациентов с уремии синдрома ( например, быстро прогрессирующий почечным синдромом ) , в строго показаниям и под пристальным наблюдением биопсии почек можно судить , для того, чтобы избежать ошибок , которые привели к диагностике заболеваний сроках потери .