① может протекать бессимптомно в начале или скрытой хронической обструктивной ;
② чувствительность пациента тесно связана с симптомами найденных . Для брюшной полости , хронический поясничная боль , огнеупорные огнеупорные инфекции мочевыводящих путей , такие как больных с необъяснимой лихорадкой следует рассмотреть вопрос о возможном существовании обструкции верхних мочевых путей следует дальнейшее изучение . Для детей с прерывистой брюшной полости в моче были больше и больше внимания должно быть уделено .
(В) Признаки могут перкуссия боль от области почек , признаки дальнейшего массы экспертизы , брюшной полости определить, является ли наличие обструкции верхних мочевых путей .
(C) лабораторные тесты :
① Анализ мочи : пациенты с ранней мягким гидронефроза может быть нормальным мочи , гематурия и протеинурия может произойти , когда развитие чашечки расширяться. Много протеинурия и трубчатой обструкции в мочевых путях не являются общими.
② тест функции почек : обструкция мочевыводящих путей у пациентов с гидронефроза , почечных функциональных тестов в целом в связи с компенсаторная и не появляется на противоположной стороне аномалии, фенола красного экскреции испытаний и измерений , таких как индиго кармин показала двустороннюю повреждение почек тому времени ущерб . Когда Сильный двухсторонний гидронефроз, потока мочи через медленно канальцев , есть много мочевины поглощается , но креатинин как правило, не поглощается , что приводит к более нормальной соотношении 10:01 мочевины и креатинина . Когда поражение почек паренхимы серьезно повлиять на функцию почек , креатинин сыворотки и креатинина клиренс будет расти.
③ анемия : гидронефроз возникает, когда почечная дисфункция .
(IV) рентгенологическое обследование :
① КУБ : Дисплей увеличенный тень почки , например, кальцификации мочевыводящих путей строке появляется камней мочеточника , вызывающих помехи .
② IVP : В дополнение к функции почек была серьезно повреждена в целом может предоставить более подробную информацию о том, где вы можете найти место и причину обструкции ; почечной лоханки , расширение мочеточника и степень света ; гидронефроз от толщины почечной коры и ее развивающейся Плотность можно грубо оценить функцию почек . Такие, как высокие дозы Внутривенная урография и телевизионных видео ролики и фильмы в то время как динамическое наблюдение почек, мочеточника перистальтика , чтобы отличить его как механический или динамической обструкции. И может быть по сравнению с моторики сторон.
③ ретроградная пиелография : нарушение функции почек , внутривенной урографии может быть ретроградной дисплея плохой контраст для обструкции, причины и степени обструкции , но должны быть осторожны, когда ретроградный контраст для почек , вызванных бактериями в воду пионефроз , или из-за контрастного вещества для стимулирования интубации и обструкции отека слизистой оболочки , увеличивает степень обструкции никогда не стать полностью.
④ чрескожная почечная уретерография : Для развивающихся венографию не является идеальным, ретроградная ангиографии не смог или не подходят для ретроградной напротив, мог за талию си ультразвук-направленной биопсии почек в воде антеградной ангиографии для того, чтобы понять степень обструкции , проксимальнее обструкции мочеточника и почечной лоханки обстоятельствах , и с мочой , собранной на цитологию и культуры , но и для мочевого дренажного катетера .
⑤ ангиография : Все пациенты с подозрением на сосудистых пороков развития, связанные с обструктивными поражениями , в соответствии с необходимостью почечной сосудистой, брюшной аорты , почечной вены или нижней полой вены ангиографии , чтобы понять связь между причиной и обструкции сосудов . Но и понять подачу почек крови , почечная толщину корки и другую информацию из ангиографии.
⑥ цистоуретрография : гидроуретер пациентов с двусторонним почечной ангиографии можно использовать для этого, чтобы увидеть, если есть ПМР и первичной мочевого пузыря и других неврологических заболеваний .
( Пять ) УЗИ . Может понять почек , мочеточников степень гидроцефалии , атрофия почечной , также может быть одной из причин для первоначального обнаружения препятствий , и руководство для прокола ангиографии.
(Шесть ) радионуклида :
① радионуклидов ренография : В обструктивной почечных сосудов фазы и фазовой диаграммы секреторной имеет определенную степень репрессий , который является тяжесть и время , связанные препятствие препятствие , в основном для выведения относительного упадка медленно. Рисунок помощь оценить разность функции почек и степени обструкции в почках , но не для количественного анализа.
② 131 Ⅰ радионуклидов поглощение сканирования γ камера показывает разницу: медленный перенос радионуклидов через почечной коры миганием накапливаться в почечной лоханки .
(Семь ) КТ может понять сайт обструкции , способствуют этиологии обнаружения препятствий , можно четко показать толщину почек, мочеточника дилатации почечной коры . А может также сравнить структуру и функцию обеих сторон.
(Восемь ) и чрескожная нефролитотомия и уретероскопия можно наблюдать полости препятствие , и после этого биопсии и расширения , вырезать, интубации и другой обработки , но и через это для нефростомии .
(Девять) цистоскопии можно непосредственно наблюдать коллекция функции мочи почки проверяет двустороннего мочеточника катетеризации боковые отверстия и количественный анализ мочевины , phenolsulfonphthalein или индиго кармин колориметрического теста , и предположили, таза емкость из мочи После интубации для ретроградной ангиографии.
(J) внутреннее давление почечной лоханки измерительных перкутанную катетеризации ( > F18 ) одновременно вставляется внутрь уретры от F12 ~ 14 постоянного катетера в мочевом пузыре , остаются открытыми для слива жидкости пузырь с физиологическим раствором или контрастного вещества в 10m1 / расход мин вводят таз , пока жидкость не заполняется таза и верхних мочевых путей и мочевого пузыря скорость впрыска отток (оба 10ml/min ) равны , после прихода к власти таза Y- соединения пьезометрического давления , зарегистрированным в таза ( таз абсолютного давления ). Измеряли по тому же давление в мочевом пузыре катетера , абсолютное давление будет списана таза внутрибрюшного давления (давление мочевого пузыря) является относительное давление , нормальное составляет 1,18 ~ 1.47kpa (12 ~ 15 см) H2O , > 1.47kpa ( 15cmH2O ) наводит на мысль о легкой обструкции : > 2.16kpa ( 22cmH2O ) показывает умеренное препятствие , > 3.92kpa ( 40cmH2O ) является серьезным препятствие .
Если нагрузка при введении контрастного вещества , но и узнать во время съемок или записи обструкции и причины .
没有评论:
发表评论